I cerotti o le creme ormonali per i sintomi della menopausa possono avere un rischio di pressione sanguigna inferiore rispetto alle pillole

WASHINGTON – Le donne spesso usano la terapia ormonale per alleviare le vampate di calore e altri sintomi della menopausa – e una nuova ricerca suggerisce che cerotti o creme potrebbero essere più sicuri per la loro pressione sanguigna rispetto alle pillole.

Poiché il corpo delle donne produce livelli più bassi di ormoni riproduttivi durante la menopausa, aumenta il rischio di malattie cardiache. L’ipertensione aumenta ulteriormente tale rischio, ma non è chiaro se esista un legame con la terapia ormonale per i sintomi della menopausa.

I ricercatori canadesi si sono chiesti se il modo in cui gli ormoni vengono assorbiti – per via orale, vaginale o attraverso la pelle – potrebbe avere un ruolo.

Il team dell’Università di Calgary ha esaminato le cartelle cliniche di oltre 112.000 donne di età pari o superiore a 45 anni che hanno compilato prescrizioni per almeno sei mesi di trattamento ormonale a base di soli estrogeni tra il 2008 e il 2019. Hanno monitorato quali donne hanno sviluppato ipertensione arteriosa almeno un anno dopo l'inizio del trattamento.

Sebbene le differenze non fossero enormi, le donne che assumevano pillole di estrogeni avevano un rischio maggiore del 14% di sviluppare ipertensione rispetto a quelle che utilizzavano cerotti o creme per la pelle, hanno riferito i ricercatori lunedì. Gli estrogeni orali comportavano un rischio maggiore del 19% rispetto alle versioni vaginali.

I risultati sono stati pubblicati sulla rivista Hypertension.

La terapia ormonale presenta un mix di rischi e benefici che significa che non è per tutti. Oggi viene prescritto non per prevenire le malattie ma per alleviare i sintomi legati alla menopausa, generalmente utilizzando la dose più bassa possibile per il minor tempo possibile. Le più comunemente usate sono le pillole combinate di estrogeni e un altro ormone, il progestinico. (Le pillole a base di soli estrogeni vengono generalmente prescritte alle donne senza utero.)

Diverse versioni della terapia ormonale potrebbero funzionare meglio per diversi sintomi della menopausa, qualcosa che lo studio non ha affrontato.

Ma aggiunge importanti indizi per comprendere la complessa relazione tra terapia ormonale e pressione sanguigna, ha affermato la dottoressa Garima Sharma, cardiologa presso l'Inova Health System della Virginia e l'American Heart Association.

Sharma vorrebbe vedere uno studio più rigoroso che confronti diverse versioni ormonali. Ma ha indicato una possibile spiegazione biologica: forse gli estrogeni orali influenzano gli enzimi legati alla pressione sanguigna mentre viene elaborata, mentre le versioni cutanee e vaginali hanno un'attività molto più limitata nel corpo.

Tuttavia, "questi risultati sono molto rilevanti dal punto di vista clinico", ha detto Sharma in una e-mail, e suggeriscono che è particolarmente importante monitorare la pressione sanguigna nelle donne che usano la terapia ormonale orale.

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