I valori di riferimento della troponina del produttore non si applicano ai bambini

di Nicole Lou, Senior Staff Writer, MedPage Today 21 aprile 2023

Sono stati introdotti nuovi limiti di riferimento superiori (URL) per i test della troponina in medicina pediatrica, con l'obiettivo di una maggiore precisione nella definizione del danno miocardico nei bambini.

Da un gruppo di riferimento di bambini e adolescenti sani campionati dalla popolazione generale degli Stati Uniti, i ricercatori hanno determinato gli URL del 97,5° e 99° percentile per quattro test della troponina cardiaca ad alta sensibilità (hs-cTn). I valori del 97,5° percentile sono stati specificamente favoriti per la loro precisione statistica superiore e la differenziazione per sesso, secondo i ricercatori guidati da John McEvoy, MB BCh, MHS, PhD, dell'Università di Galway e dell'Istituto nazionale per la prevenzione e la salute cardiovascolare in Irlanda.

Pubblicato su Circulation, il loro studio ha riportato le soglie del 97,5° percentile per il danno miocardico tra ragazzi e ragazze:

Come gli URL del 97,5° percentile, i valori calcolati del 99° percentile per i bambini erano altrettanto inferiori rispetto agli URL riportati dal produttore derivati ​​da adulti. Tuttavia, erano meno precisi, non effettuavano una pulizia separata per età e sesso ed erano meno stabili rispetto alle differenze negli approcci analitici alla stima percentile e alla rimozione dei valori anomali, ha affermato il gruppo di McEvoy.

Negli adulti, l'URL del 99° percentile determinato dal produttore del test è il tipico valore limite della troponina per un danno miocardico indicativo di infarto miocardico (IM). Tra uomini e donne, i valori specifici per sesso elencati sono:

Senza una guida formale sull’uso di hs-cTn in pediatria, il concetto del cutoff del 99° percentile è stato applicato ai bambini anche se la troponina viene applicata in modo diverso in questi pazienti.

"Nei casi relativamente rari in cui la troponina cardiaca viene misurata in ambito pediatrico, viene generalmente utilizzata per indagare sulla sospetta patogenesi del danno miocardico, inclusa, ad esempio, la miocardite derivante dall'infezione da SARS-CoV-2 o da nuove terapie antitumorali", secondo lo studio. autori dello studio.

"Dato che l'infarto miocardico è raro nei bambini e negli adolescenti, i nostri risultati supportano l'uso di URL del 97,5° percentile più stabili e statisticamente precisi, specifici per sesso, nella valutazione del danno miocardico pediatrico", hanno affermato gli autori, aggiungendo che gli URL del 97,5° percentile sono già disponibili. comune nel segnalare anomalie in altri valori di laboratorio in pediatria.

McEvoy e colleghi hanno tuttavia affermato di aver pubblicato gli URL del 99° percentile insieme ai valori del 97,5° percentile in modo che i laboratori clinici locali possano scegliere quale misura utilizzare per determinare il danno miocardico nella loro popolazione pediatrica.

Per ricavare questi URL, i ricercatori si sono basati su campioni di siero congelato di oltre 4.000 partecipanti pediatrici al National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2004.

I risultati potrebbero quindi non essere applicabili alle misurazioni ottenute nel plasma fresco, hanno riconosciuto.

Il test Ortho hs-cTnI non è disponibile per uso clinico negli Stati Uniti

Nicole Lou è una giornalista di MedPage Today, dove si occupa di notizie sulla cardiologia e altri sviluppi in medicina. Seguire

Divulgazioni

Lo studio è stato finanziato da un finanziamento della Foundation for the National Institutes of Health Biomarkers Consortium, sostenuto da Abbott Laboratories, AstraZeneca, Johnson & Johnson, National Dairy Council, Ortho Clinical Diagnostics, Roche Diagnostics e Siemens Healthcare Diagnostics.

McEvoy non ha avuto rivelazioni; un coautore dello studio ha segnalato il sostegno finanziario di Roche Diagnostics, Fujirebio Diagnostics, Beckman Coulter, Siemens Healthcare Diagnostics, Ortho Clinical Diagnostics, Becton Dickinson, Abbott Diagnostics, Mitsubishi e Horiba Medical; e accordi di consulenza con PixCell, Beckman Coulter, Quidel, Siemens Healthineers e Roche Diagnostics.

Fonte primaria

Circolazione

Fonte di riferimento: McEvoy JW, et al "Soglie di danno miocardico per 4 test della troponina ad alta sensibilità in un campione basato sulla popolazione di bambini e adolescenti statunitensi" Circulation 2023; DOI: 10.1161/CIRCOLAZIONEAHA.122.063281.