Misurare NT

Due peptidi prodotti nel cuore, chiamati peptide natriuretico di tipo B (BNP) e pro-ormone N-terminale BNP, sono indicatori di salute cardiaca comunemente usati. Una ricerca pubblicata mercoledì su JAMA Cardiology indica che la misurazione dei cambiamenti di NT-proBNP nel tempo può migliorare la stratificazione del rischio, il processo di assegnazione di uno stato di rischio ai pazienti cardiopatici per indirizzare la loro cura e migliorare i risultati sanitari.

Il BNP è un ormone prodotto dal cuore. Il pro-ormone N-terminale BNP (NT-proBNP) è un proormone non attivo, un precursore dell'ormone inattivato, rilasciato dalla stessa molecola che produce BNP. Sia il BNP che l’NT-proBNP vengono rilasciati in risposta ai cambiamenti di pressione all’interno del cuore, che possono essere correlati a problemi cardiaci, inclusa l’insufficienza cardiaca. I livelli aumentano quando si sviluppa o peggiora l’insufficienza cardiaca e diminuiscono quando le condizioni sono stabili. I livelli di BNP e NT-proBNP sono spesso più alti nei pazienti con insufficienza cardiaca rispetto a quelli con funzione cardiaca normale.

Studi precedenti hanno valutato principalmente il proormone NT-proBNP in un singolo momento. I ricercatori hanno cercato di scoprire se i cambiamenti a lungo termine di NT-proBNP fossero associati a insufficienza cardiaca e rischio di morte tra gli adulti di mezza età senza insufficienza cardiaca prevalente.

I partecipanti sono stati reclutati da quattro comunità statunitensi arruolate nello studio Atherosclerosis Risk in Community (ARIC). Sono stati inclusi gli individui che hanno partecipato alle visite ARIC 2 e 4 (a circa sei anni di distanza) con misurazioni di NT-proBNP e senza insufficienza cardiaca prevalente. I test di NT-proBNP sono stati condotti tra il 2011 e il 2013 e analizzati tra luglio 2021 e ottobre 2022.

La variabile di esposizione primaria era la variazione di NT-proBNP tra le visite 2 e 4, modellata come categorie di variazione (<125 pg/ml o 125 pg/ml) e come variazione percentuale. Le misure di esito primarie erano il ricovero per insufficienza cardiaca e la morte. È stata ulteriormente valutata l’associazione tra i cambiamenti nei fattori di rischio cardiovascolare e i cambiamenti nell’NT-proBNP.

In questo studio di coorte sono stati inclusi un totale di 9.776 individui (età media 57,1 anni alla visita 2; 5.523 [56,5%] donne). Rispetto ai partecipanti con livelli di NT-proBNP inferiori a 125 pg/ml in entrambe le visite, i partecipanti con livelli di NT-proBNP pari o superiori a 125 pg/ml in entrambe le visite hanno avuto un aumento del rischio di insufficienza cardiaca e di mortalità. I partecipanti con livelli di NT-proBNP pari o superiori a 125 pg/ml alla visita 2 e inferiori a 125 pg/ml alla visita 4 presentavano insufficienza cardiaca e rischio di morte simili al gruppo con livelli di NT-proBNP inferiori a 125 pg/ml ad entrambe le visite. visite. Le variazioni della pressione arteriosa sistolica, del colesterolo lipoproteico a bassa densità, del livello di trigliceridi, dell’indice di massa corporea e della velocità di filtrazione glomerulare stimata erano significativamente associate alle variazioni di NT-proBNP.

I ricercatori hanno concluso che la variazione di sei anni di NT-proBNP riflette un cambiamento dinamico nel rischio di eventi di insufficienza cardiaca e di morte tra gli adulti senza insufficienza cardiaca clinica prevalente. Livelli persistentemente elevati e in aumento significativo erano associati a un rischio più elevato, mentre livelli diminuiti nel tempo erano associati a un rischio più basso.

I ricercatori ritengono che i risultati supportino l’importanza di effettuare misurazioni seriali di NT-proBNP per migliorare la stratificazione del rischio, identificando i pazienti con pre-insufficienza cardiaca che potrebbero trarre maggiori benefici dagli sforzi di prevenzione dello scompenso cardiaco.