Interleuchina sierica postoperatoria

BMC Gastroenterology volume 23, numero articolo: 156 (2023) Citare questo articolo

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È stato dimostrato che i livelli sierici preoperatori dei mediatori dell'infiammazione, tra cui la proteina C-reattiva (CRP), la procalcitonina (PCT) e l'interleuchina-6 (IL-6), sono correlati con gli esiti dei pazienti nel cancro del colon-retto (CRC); tuttavia, il ruolo prognostico di questi livelli è stato meno studiato in ambito postoperatorio.

Sono stati arruolati retrospettivamente un totale di 122 pazienti con CRC in stadio I-III. I livelli sierici di CRP, PCT e IL-6 sono stati misurati dopo l'intervento chirurgico ed è stato valutato il loro valore prognostico. L'analisi di Kaplan-Meier è stata utilizzata per determinare le differenze nella sopravvivenza libera da malattia (DFS) e nella sopravvivenza globale (OS) tra pazienti con diversi livelli di questi mediatori, e il modello dei rischi proporzionali di Cox è stato utilizzato per stimare i fattori di rischio.

A differenza di CRP e PCT, solo il livello di IL-6 era significativo nel predire la DFS (P = 0,01) ma non l'OS (P = 0,07). Un totale del 66,39% (81/122) dei pazienti è stato assegnato al gruppo con IL-6 basso e non sono state riscontrate differenze significative nei parametri clinicopatologici raccolti tra i sottogruppi di IL-6 basso o alto. Il livello di IL-6 era correlato negativamente con la conta assoluta dei linfociti postoperatori (1 settimana) (R = -0,24, P = 0,02). I pazienti con bassi livelli di IL-6 avevano una migliore DFS (log ranking = 6,10, P = 0,01) ma non OS (log ranking = 2,28, P = 0,13). Infine, il livello di IL-6 era un fattore di rischio indipendente per DFS (HR: 1,81, IC 95%: 1,03–3,15, P = 0,04).

Rispetto a CRP e PCT, è stato osservato che il livello di IL-6 è l'unico fattore significativo nel predire la prognosi dei pazienti con CRC in stadio I-III dopo l'intervento chirurgico e un basso livello di IL-6 è stato associato a una buona DFS.

Rapporti di peer review

È stato da tempo stabilito che l’infiammazione svolge un ruolo fondamentale nello sviluppo del cancro, ad esempio facilitando la proliferazione e la sopravvivenza delle cellule maligne e promuovendo importanti processi biologici come l’angiogenesi e la migrazione [1, 2]. Il cancro del colon-retto (CRC), che secondo le ultime statistiche [3] presenta un aumento della mobilità e dei tassi di mortalità, è ancora un grave problema sanitario in tutto il mondo. In precedenza, un numero considerevole di studi aveva indicato che i mediatori legati all’infiammazione, come la proteina C-reattiva (CRP), la procalcitonina (PCT) e l’interleuchina-6 (IL-6), svolgono un ruolo importante nella previsione della prognosi del CRC.

È interessante notare che la maggior parte degli studi precedenti hanno esplorato il valore prognostico dei livelli di CRP, PCT e IL-6 individualmente per il CRC nel contesto preoperatorio [4, 5] e hanno prodotto risultati incoerenti se considerati insieme. Ad esempio, lo studio di Groblewska et al. ha indicato che la PCR era l’unico fattore di rischio indipendente per la sopravvivenza rispetto a IL-6 [6]; al contrario, lo studio di Lee et al. hanno suggerito che IL-6, ma non CRP, fosse un fattore di rischio indipendente per la sopravvivenza libera da malattia (DFS) nei pazienti in stadio III [7]. Inoltre, lo studio di Kwon et al. il lavoro ha suggerito che sia la CRP che l’IL-6 non erano fattori di rischio indipendenti per la DFS o la sopravvivenza globale (OS) [8]. Negli ultimi anni è stato identificato un gruppo di nuovi marcatori prognostici del CRC basati su cellule infiammatorie; questi esempi includono il rapporto neutrofili/linfociti (NLR) e il rapporto linfociti/monociti (LMR), e le misurazioni longitudinali di questi marcatori hanno suggerito che potrebbero essere più significativi se analizzati in contesti postoperatori [9, 10]. Per CRP, PCT e IL-6, è da notare che molti fattori possono causare cambiamenti nei loro livelli durante la rimozione del tumore, incluso lo stress chirurgico [11,12,13] e l’anestesia [14, 15]. Tuttavia, solo pochi studi hanno indagato il loro ruolo prognostico contemporaneamente negli scenari postoperatori. Ad esempio, Hermunen et al. hanno condotto un'analisi post hoc su 147 pazienti (stadi II-IV) nello studio di fase III LIPSYT e hanno scoperto che sia la CRP postoperatoria che l'IL-6 erano significative per la sopravvivenza (la CRP era un fattore di rischio per la DFS ma non per l'OS, e l'IL-6 hanno mostrato risultati opposti) ma con una bassa sensibilità (CRP: 20%, IL-6: 28% per DFS) [16]. Hua et al. hanno effettuato uno studio con 306 pazienti in stadio II-III e hanno scoperto che IL-6 era il marcatore prognostico più promettente rispetto alla CRP [17]. Tuttavia, mancano ancora studi che esplorino contemporaneamente il valore prognostico dei livelli postoperatori di CRP, PCT e IL-6 nel CRC.