Semplificazione del menu Test per superare il sovraccarico di scelte

Autore:Charlene Bierl, dottoressa //Data:1.GEN.2022 //Fonte:Notizie di laboratorio clinico

Garantire che i pazienti ricevano il test giusto al momento giusto è il fondamento della gestione del laboratorio. A questo scopo, i laboratori hanno provato molte tattiche per guidare le pratiche di ordinazione e ottimizzare il menu dei test di laboratorio. I direttori dei laboratori possono rimuovere test obsoleti o introdurre algoritmi riflessi che attivano automaticamente test aggiuntivi in ​​base ai risultati iniziali del laboratorio.

Sebbene questi approcci possano avere un discreto successo, cosa succede se il laboratorio non possiede la proprietà dell’intero menu? Si è persa la possibilità di guidare la gestione attraverso il menù?

La risposta è no: il laboratorio può ancora utilizzare il menu per influenzare i modelli di ordinazione attraverso un'attenta collaborazione e organizzazione.

Il menu del laboratorio moderno assomiglia più a una rete che al sistema chiuso che la parola menu implica. La complessità del menu ordinabile all'interno della cartella clinica elettronica (EMR) varia a seconda dei sistemi sanitari e molti includono interfacce con laboratori esterni. Una forza trainante è l'incentivo a ridurre i risultati basati su carta, in particolare con le normative sull'uso significativo del governo federale.

Inoltre, ci sono molte ragioni per cui i pazienti richiedono laboratori prelevati al di fuori del sistema di un particolare fornitore: alcuni piani assicurativi potrebbero richiedere una sede diversa oppure i pazienti potrebbero scegliere un laboratorio diverso per comodità. Una volta che un laboratorio è interfacciato all'EMR, gli ordini per il laboratorio esterno diventano opzioni all'interno del menu ordinabili dell'ospedale.

Per semplificare la ricerca dei test, il laboratorio ospedaliero può creare sottomenu (elenchi di preferenze, set di ordini o pannelli) per singoli fornitori e gruppi di fornitori. Questi sottomenu diventano le fonti per l'ordinazione. Se un ordine viene eliminato dal database, in genere non viene rimosso da tutti i sottomenu a valle. Tuttavia, se viene aggiunto un nuovo ordine, potrebbe non essere visibile a meno che non sia incluso anche nei menu separati.

Mentre un menu unito spiega le opzioni duplicate o triplicate, perché potrebbero essercene ancora di più? A seconda di come è stabilito il sistema, il laboratorio deve creare un nuovo test nell'EMR affinché i fornitori possano vedere i risultati. Proprio come un singolo laboratorio aggiorna il proprio menu, il menu dell’EMR necessita di modifiche simili. Se i test inattivati ​​non vengono rimossi regolarmente, il menu può rapidamente intasarsi con versioni vecchie e nuove di test dal suono simile. In un sistema sono stati trovati circa 200 test per le droghe d'abuso (1). Dopo aver esaminato questi e altri test nell'EMR, il laboratorio ha consolidato 859 test in 137.

Infliximab Recentemente abbiamo collaborato con utenti primari per creare un test interno per infliximab, compreso un riflesso per gli anticorpi anti-infliximab, per evitare di inviarlo a un laboratorio di riferimento. Dopo averlo aggiunto al menu, abbiamo avvisato tutti i fornitori, inclusa una comunicazione mirata agli utenti più esperti. Eppure sono arrivati ​​pochi ordini.

Dopo un'indagine, abbiamo scoperto che l'ordine collegato al laboratorio di riferimento era collegato anche a un laboratorio commerciale esterno ed era incorporato in un pannello per facilitarne la ricerca e l'ordine. Abbiamo sostituito il codice del laboratorio di riferimento con il codice interno per questo ordine, in modo che quando i pazienti si presentavano al laboratorio dell'ospedale per il prelievo, i campioni venivano indirizzati al test interno.

Creatina chinasi-MB (CKMB) In un ospedale precedente, ho lavorato a un progetto di utilizzo per ridurre l’uso del CKMB, data la superiorità della troponina. Con l'accordo della leadership del fornitore, abbiamo rimosso CKMB dal menu dell'ospedale e gli ordini sono diminuiti rapidamente come previsto. Tuttavia, non ci rendevamo conto che questo ordine faceva parte di un pannello cardiaco che includeva la CK. Alla fine, quando il laboratorio ha esaminato l’utilizzo della CK, abbiamo identificato un pannello di ordini che includeva la CK. Il laboratorio ha rimosso la CK dal pannello e gli ordini sono diminuiti di conseguenza (2).