I biomarcatori cardiaci riflettono gli ormoni sessuali nelle persone transgender

Proprio come negli individui cisgender, le persone transgender mostrano variazioni nei biomarcatori cardiaci che sembrano correlati agli ormoni sessuali, secondo un nuovo studio trasversale.

Gli uomini trans che assumevano testosterone hanno riscontrato un aumento dei livelli di troponina cardiaca ad alta sensibilità (hs-cTn) rispetto alle donne trans che assumevano estradiolo. Per il peptide natriuretico pro-cervello N-terminale (NT-proBNP), i livelli erano diminuiti per gli uomini trans rispetto alle donne trans. Inoltre, affermano gli autori dello studio, l'entità di queste differenze corrisponde a quanto osservato tra uomini e donne cisgender.

"Gli ormoni sessuali, piuttosto che il sesso assegnato alla nascita, potrebbero essere un fattore determinante nelle differenze di concentrazione osservate tra uomini e donne sani per i biomarcatori delle malattie cardiache", osservano Dina N. Greene, PhD (Università di Washington, Seattle) e colleghi nel loro articolo, pubblicato online ieri su JAMA Cardiology.

Parlando con TCTMD, Greene ha detto di essere rimasta colpita dai modelli chiari mostrati dai loro risultati. "I dati di solito non sembrano così buoni", ha osservato, aggiungendo che è stata una sorpresa anche vedere una tale coerenza tra i test utilizzati. "Il fatto che abbiamo osservato esattamente lo stesso andamento nei tre test [della troponina] è stato davvero straordinario."

Questo lavoro aggiunge un nuovo livello di rappresentazione alla letteratura concentrandosi sugli individui transgender, ha osservato Greene. "Per me, questa è la cosa più importante: come normalizziamo l'espansività di genere?"

Ciò che il loro studio suggerisce è che "c'è un rimodellamento strutturale che avviene nel cuore quando le persone assumono testosterone o estradiolo che non comprendiamo del tutto. Gli ormoni sessuali influenzano la fisiologia cardiaca", ha spiegato Greene. Tuttavia, ha sottolineato che il loro studio dovrebbe essere considerato ricerca di base e ha messo in guardia dall’applicare i risultati nella pratica.

Esistono pochi dati sulle malattie cardiovascolari negli adulti transgender e di genere diverso, ma è sempre più riconosciuto che la peggiore salute osservata in questa popolazione, rispetto agli adulti cisgender, non è completamente spiegata dai tradizionali fattori di rischio. Come rilevato da una dichiarazione scientifica dell’American Heart Association del 2021, i fattori di stress psicosociali come la discriminazione e la mancanza di accesso all’assistenza sanitaria stanno contribuendo all’eccesso di morbilità e mortalità cardiovascolare.

C'è un rimodellamento strutturale che avviene nel cuore quando le persone assumono testosterone o estradiolo che non comprendiamo del tutto.Dina N. Greene

Per il loro studio trasversale, Greene e colleghi hanno arruolato 79 uomini trans a cui era stato prescritto testosterone (età media 28,8 anni) e 93 donne trans a cui era stato prescritto estradiolo (età media 35,1 anni) per almeno 12 mesi. La durata media della terapia ormonale è stata rispettivamente di 4,8 e 3,5 anni.

I biomarcatori cardiaci sono stati valutati mediante i test ad alta sensibilità della troponina I ARCHITECT STAT (Abbott Diagnostics) e ACCESS (Beckman Coulter), il test Elecsys Troponin T Gen5 STAT (Roche Diagnostics) e il test Elecsys ProBNP II (Roche Diagnostics).

Hanno scoperto che i livelli di hs-cTnI accertati dall’ARCHITECT STAT erano più alti tra gli uomini trans rispetto alle donne trans, con modelli simili rilevati negli altri due test della troponina. Con NT-proBNP, i valori erano più alti per le donne trans che per gli uomini trans.

Biomarcatori cardiaci tra persone sane: mediana (IQR)

Uomini trans

Donne trans

hs-cTnI, ng/L

0,9 (0,6-1,7)

0,6 (0,3-1,0)

NT-proBNP, di/L

17 (13-27)

49 (32-86)

"Le differenze osservate nella concentrazione di hs-cTn sono probabilmente fisiologiche e non patologiche, poiché anche le concentrazioni di hs-cTn tra persone sane cisgender sono evidenti e, come osservazioni basate sulla popolazione, non si ritiene preannunciano eventi avversi", osservano gli autori dello studio. , aggiungendo: "In definitiva, i benefici psicosociali degli ormoni che affermano il genere sono sostanziali e il consenso informato è probabilmente il metodo ideale per bilanciare i rischi indeterminati".