Nuovo punteggio di chimica clinica più sensibile e specifico di hs

HealthDay News — Un punteggio basato sui risultati di tre test di laboratorio ha sensibilità e specificità più elevate rispetto alla sola troponina cardiaca per stratificare i pazienti che si presentano con sospetta sindrome coronarica acuta, secondo uno studio pubblicato online il 19 agosto su CMAJ, il giornale del Canadian Medical Associazione.

Peter A. Kavsak, Ph.D., della McMaster University di Hamilton, Canada, e colleghi hanno costruito un punteggio di chimica clinica (CCS; intervallo da 0 a 5 punti) basato sulla troponina cardiaca ad alta sensibilità (hs-cTn) e sul livello di glucosio e risultati stimati del test sulla velocità di filtrazione glomerulare. Il punteggio è stato validato come predittore di infarto miocardico (IM) a 30 giorni o di morte utilizzando i dati di quattro coorti che coinvolgevano 4.245 pazienti che si erano presentati al pronto soccorso con sintomi suggestivi di sindrome coronarica acuta. Un totale del 17,1% dei partecipanti ha avuto un infarto miocardico o è morto entro 30 giorni.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti a basso rischio venivano identificati meglio con un punteggio CCS pari a 0 punti. La troponina cardiaca I ad alta sensibilità (hs-cTnI) CCS aveva una sensibilità del 100%, con l'8,9% della popolazione classificata come a basso rischio di infarto miocardico o morte entro 30 giorni; La troponina cardiaca T ad alta sensibilità (hs-cTnT) CCS aveva una sensibilità del 99,9%, con il 10,5% della popolazione classificata come a basso rischio. Il CCS aveva una sensibilità migliore rispetto al solo hs-cTn. I pazienti ad alto rischio sono stati meglio identificati con un punteggio CCS di 5 punti (hs-cTnI CCS: specificità, 96,6% con l'11,2% della popolazione classificata come ad alto rischio; hs-cTnT CCS: specificità, 94% e 13,1% della popolazione classificata come ad alto rischio popolazione classificata come ad alto rischio) rispetto all’utilizzo del 99° percentile complessivo per i test hs-cTn (specificità di hs-cTnI, 93,2%; specificità di hs-cTnT, 73,8%).

"L'adozione dell'algoritmo del punteggio di chimica clinica standardizzerebbe la segnalazione dei risultati dei test della troponina cardiaca ad alta sensibilità, il modo in cui i test vengono interpretati nell'intervallo normale e rappresenterebbe un'opzione meno suscettibile agli errori sia analitici che preanalitici", ha affermato Kavsak in una nota.

Diversi autori hanno rivelato legami finanziari con aziende farmaceutiche, tra cui Abbott Laboratories e Roche Diagnostics, che hanno fornito supporto ai reagenti per lo studio. Due autori hanno una domanda di brevetto in corso su un punteggio di stratificazione del rischio per i pazienti con possibile danno cardiaco.

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