Malattie cardiovascolari: GLP

Alcuni farmaci per il diabete potrebbero ridurre il rischio di eventi cardiovascolari se aggiunti ad altri farmaci per il diabete, secondo uno studio pubblicato oggi sugli Annals of Internal Medicine.

I ricercatori hanno testato tre principali tipi di farmaci per il diabete – GLP1, DPP4 e SGLT2 – rispetto ai regimi di trattamento del diabete esistenti.

Gli scienziati hanno notato che recenti studi clinici su nuovi farmaci per il diabete:

I ricercatori volevano sapere quale classe di farmaci fosse la migliore per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, anche nelle persone che in precedenza non avevano malattie cardiache.

Hanno riferito che i farmaci GLP1 hanno ridotto il rischio di eventi cardiovascolari avversi e ricoveri per insufficienza cardiaca rispetto ai farmaci DPP4.

I farmaci SGLT2 non hanno ridotto gli eventi cardiovascolari o i ricoveri per insufficienza cardiaca rispetto ai farmaci DPP4.

Gli scienziati hanno esaminato le cartelle cliniche di quasi 100.000 veterani che hanno ricevuto una prescrizione di farmaci per il diabete, come metformina, insulina o sulfonilurea, tra il 2001 e il 2016.

Hanno quindi aggiunto uno dei tre farmaci più recenti: GLP1, DPP4 o SGLT2. Il follow-up è continuato fino al 2019.

Gli agonisti del recettore GLP1 includevano:

Gli inibitori SGLT2 includevano:

Gli inibitori della DPP4 includevano:

L'età media dei partecipanti era di 67 anni e la durata media del diabete era di 8,5 anni.

I risultati includevano:

"Secondo le linee guida [dell'American Diabetes Association], le terapie dovrebbero enfatizzare l'efficacia nel raggiungere e mantenere gli obiettivi terapeutici per la gestione del glucosio e del peso", ha affermato la dottoressa Kathleen Dungan, endocrinologa presso il Wexner Medical Center della Ohio State University.

"In quanto tali, alcune terapie basate su GLP1 hanno un potenziale maggiore per aiutare i pazienti a raggiungere questi obiettivi rispetto agli inibitori SGLT2i o DPP-4", ha detto a Medical News Today. "Tuttavia, altri fattori centrati sulla persona, come altre condizioni concomitanti, la preferenza del paziente, la complessità e la via di somministrazione, gli effetti collaterali e i costi, potrebbero essere più importanti."

"Alcune limitazioni [di questo studio] precludono la nostra capacità di applicare i risultati direttamente alle cure abituali", ha detto Dungan. "Questi includono la breve durata del follow-up, la mancanza di diversità nei dati demografici, dati incompleti/mancanti e modelli di prescrizione non casuali, ognuno dei quali potrebbe influenzare i risultati dello studio."

"Questi farmaci sono stati inizialmente progettati per abbassare il glucosio. Tuttavia, la [Food and Drug Administration] richiede che i farmaci usati per trattare il glucosio dimostrino la loro sicurezza cardiovascolare. Per questo motivo, possono essere facilmente valutati per il miglioramento del rischio cardiovascolare per la salute", ha affermato il dott. Jonathan Newman, assistente professore di cardiologia presso il Dipartimento di Medicina della NYU Grossman School of Medicine e cardiologo presso la NYU Langone Heart di New York.

"Questo studio fornisce informazioni importanti sull'utilizzo di due classi di farmaci per il diabete, soprattutto per le persone senza malattie cardiovascolari note", ha detto a Medical News Today.

Le malattie cardiache hanno il doppio delle probabilità di manifestarsi nelle persone con diabete e in giovane età. Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, più a lungo hai il diabete, più è probabile che tu abbia malattie cardiache.

Le persone con diabete hanno anche maggiori probabilità di avere pressione alta e livelli elevati di colesterolo e trigliceridi “cattivi”. Queste condizioni possono aumentare il rischio di avere un evento cardiovascolare.

"Questo studio è un eccellente esempio della nuova convergenza delle terapie per il diabete e le malattie cardiovascolari", ha affermato il dottor Sanjay Bhojraj, cardiologo interventista presso il Providence Mission Hospital in California. "In passato, la comunità cardiologica ha evitato di ottimizzare i farmaci per il diabete principalmente per paura di alienare altri medici curanti o per preoccupazioni relative alle complicazioni legate ai farmaci. Studi di prevenzione primaria come questo sono un invito all'azione affinché i cardiologi saltino finalmente sul ring e trattiamo il diabete come trattiamo il colesterolo o come affrontiamo la cessazione del fumo."