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5 giugno 2023

Dagli anni ’90 i bDMARD hanno rivoluzionato il trattamento delle artropatie infiammatorie disimmuni croniche come l’artrite reumatoide, l’artrite psoriasica e la spondiloartrite assiale. Tuttavia, nonostante un regime di trattamento completo, a volte si osserva una persistenza mono- e oligoarticolare della sinovite. L'uso IA dei farmaci bDMARD potrebbe risolvere la persistente infiammazione articolare e comportare una riduzione del grado di immunosoppressione degli individui; inoltre, l'uso di questi farmaci per via intra-articolare potrebbe essere associato ad una riduzione dei costi correlati al trattamento. Abbiamo effettuato ricerche approfondite tramite PubMed e Google Scholar sugli articoli riguardanti le iniezioni di IA utilizzando come parole chiave "etanercept‿, "infliximab‿, "adalimumab‿, " certolizumab‿,‿ golimumab‿,‿ tocilizumab‿, "ixekizumab‿, "secukinumab‿, "rituximab‿ ciascuno combinato con "iniezione intra-articolare‿. Abbiamo trovato e valutato 161 articoli, quindi ne abbiamo selezionati 24 altamente correlati all'argomento del presente lavoro. Gli articoli hanno esaminato un totale di 349 pazienti, 85 maschi (M), 168 femmine (M), età media 44,75 ± 12,09 anni e hanno considerato 556 articolazioni trattate. 341 pazienti erano affetti da artrite reumatoide, 198 da artrite psoriasica, 56 da spondiloartrite assiale, 26 da artrite idiopatica giovanile, 19 da artrite indifferenziata, 1 da artrite associata a malattia infiammatoria intestinale e 9 pazienti da un'artrite infiammatoria articolare non specificata. disturbo. Tutti i pazienti sono stati trattati per via intra-articolare (IA) con un inibitore del TNFα tra Adalimumab, Etanercept o Infliximab. Gli effetti collaterali sono stati documentati in 9 pazienti trattati su 349 (2,57%) e tutti erano lievi o moderati. In alcuni casi l'efficacia del trattamento con bDMARD con IA viene mantenuta per diversi mesi, tuttavia nei pochi studi randomizzati pubblicati i GC sembravano agire meglio quando somministrati con IA rispetto ai bDMARD. L'uso dei bDMARD sembra essere debolmente efficace nella gestione della sinovite resistente e della non superiore alle iniezioni di corticosteroidi. Il limite principale del trattamento sembra essere la scarsa persistenza del composto nell'articolazione.Copyright © 2023 Société française de rhumatologie. Pubblicato da Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.