Indagine sul rischio per la salute umana derivante dall'influenza aviaria (influenza A H5N1) in Inghilterra: briefing tecnico 4

Aggiornato il 2 giugno 2023

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L’Agenzia britannica per la sicurezza sanitaria (UKHSA) sta collaborando con l’Agenzia per la salute degli animali e delle piante (APHA), il Dipartimento per l’ambiente, l’alimentazione e gli affari rurali (Defra) e le agenzie di sanità pubblica delle 4 nazioni per indagare sul rischio per la salute umana di influenza aviaria (influenza A H5N1) in Inghilterra. Questo briefing viene prodotto per condividere dati utili ad altri ricercatori sulla sanità pubblica e partner accademici che intraprendono lavori correlati. Include prove iniziali e analisi preliminari che potrebbero essere soggette a modifiche.

I dati riportati nel briefing tecnico sono aggiornati al 23 maggio 2023 (o come specificato nel testo) per consentire il tempo per l'analisi.

La valutazione del rischio del Regno Unito rimane al livello 3 (trasmissione limitata nei mammiferi, bassa confidenza) come descritto nel precedente briefing tecnico.

Dopo la notifica di allevamenti di pollame infetti da infezione da virus dell'influenza A ad alta patogenicità (HPAIV), l'UKHSA schiera la squadra investigativa rapida. Il team ottiene il consenso di coloro che lavorano o sono comunque presenti all'interno della linea perimetrale di biosicurezza, osserva un autotampone di base (giorno 0) e fornisce autotamponi per la restituzione postale nei giorni 2, 5 e 8. Il protocollo sarà pubblicato su GOV.UK a tempo debito.

Il programma è stato lanciato nel marzo 2023. Al 23 maggio 2023, 85 persone hanno partecipato da 5 siti con epidemie di influenza A (H5N1) in corso e attività di abbattimento. Ciò equivale al 70% delle persone note per essere state nell'area di biosicurezza di tali siti, compresi i lavoratori agricoli e altri lavoratori impegnati nell'abbattimento.

Ad oggi sono stati identificati centoventidue individui che si trovavano all'interno dell'area di biosicurezza nei 5 siti inclusi. Di questi, 85 hanno partecipato al programma di sorveglianza. In un sito sono stati confermati due rilevamenti umani di influenza A (H5N1) 2.3.4.4b.

Il giorno 0 è il giorno del reclutamento nello studio e solitamente avviene in un giorno in cui l'individuo lavora presso la sede infetta. L'influenza A è stata rilevata in un singolo campione del giorno 0 prelevato sotto supervisione al di fuori del perimetro di biosicurezza (sottotipi H1 e H3 non rilevati, H5 rilevato mediante test della reazione a catena della polimerasi (PCR)). La coltura del virus non ha avuto successo. L'analisi genomica ha confermato l'influenza A (H5N1) 2.3.4.4b con il genoma parziale disponibile coerente con AIV48.

Due successivi campioni di naso e gola il giorno 2 (prelevati personalmente) e il giorno 3 (prelevati da un operatore sanitario) sono risultati negativi per l'influenza A. L'individuo è rimasto asintomatico per tutto il periodo.

I risultati fino ad oggi, nel contesto dell’esposizione dell’individuo in allevamento lo stesso giorno del prelievo del tampone, suggeriscono che questo rilevamento potrebbe essere dovuto a una contaminazione temporanea delle vie respiratorie superiori acquisita attraverso l’esposizione ad uccelli infetti o all’ambiente circostante, piuttosto che un'infezione prolungata.

Anche il secondo individuo è stato reclutato durante una giornata di lavoro nei locali infetti, il giorno 0. Dopo i test negativi nei giorni 0 e 2, l'individuo ha effettuato altri 2 tamponi autoprodotti nei giorni 4 e 5 (non del tutto coerenti con il protocollo ).

L'influenza A è stata rilevata mediante PCR in tempo reale (RT) nei campioni sia del giorno 4 che del giorno 5 in 2 laboratori UKHSA; la sottotipizzazione era negativa per H1 e H3 e positiva per H5, in 2 test indipendenti specifici per H5 (Spackman e colleghi, 2002; Slomka e colleghi, 2007). Questi rilevamenti erano vicini al limite di rilevamento (valore della soglia del ciclo (Ct) maggiore di 30). La coltura del virus non ha avuto successo. È stato sequenziato un genoma completo e confermato il genotipo AIV48 dell'influenza A (H5N1) 2.3.4.4b. Un ulteriore tampone è stato prelevato dall'individuo risultato negativo ai test di influenza A e H5.