La conta dei monociti è associata alla gravità della polmonite da adenovirus umano nei bambini ospedalizzati di età inferiore a 6 anni

BMC Infectious Diseases volume 23, numero articolo: 64 (2023) Citare questo articolo

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La polmonite da adenovirus umano (HAdV) è comune nei bambini piccoli e nei neonati. Nel complesso, il 7-8% di tutte le malattie respiratorie virali tra i bambini di età inferiore a 5 anni sono indotte da HAdV. Purtroppo si sa poco sul ruolo della conta dei monociti nella gravità della malattia.

I dati sono stati raccolti da 595 bambini (età <6 anni) a cui è stata diagnosticata un'infezione da HAdV presso il 1° ospedale popolare (Changde City, Cina) tra gennaio 2019 e dicembre 2019. Si sono verificati 181 casi di polmonite grave da adenovirus.

La correlazione tra la conta dei monociti dei pazienti e la gravità della polmonite da HAdV è stata stimata eseguendo un'analisi di regressione lineare multipla. I risultati hanno mostrato un'associazione negativa (OR: 0,53, IC 95% da 0,31 a 0,89, P < 0,05). Abbiamo ulteriormente costruito modelli additivi generalizzati (GAM) e dimostrato che la conta dei monociti aveva un'associazione non lineare con la polmonite grave da HAdV. Il punto di flesso della conta dei monociti rilevato nel modello di regressione lineare a due stadi era 1,5. Sul lato sinistro di questo punto, la conta dei monociti era negativamente correlata (OR: 0,26, 95% CI da 0,13 a 0,52, P < 0,001), mentre sul lato opposto c'era un'associazione positiva (OR: 7,48, 95% CI da 1,30 a 43,08, P <0,05).

Sulla base dei risultati di questa indagine, abbiamo stabilito un legame tra la conta dei monociti e la gravità della polmonite da HAdV. La conta dei monociti è associata negativamente alla polmonite grave da HAdV. Il punto di flesso della conta dei monociti rilevato nel modello di regressione lineare a due stadi era 1,5 × 109/L.

Rapporti di peer review

Gli adenovirus umani (HAdV) possono spesso causare infezioni nei bambini piccoli. Gli HAdV non hanno l'involucro e possiedono DNA a doppio filamento. Nei bambini piccoli e nei neonati, gli HAdV provocano complicazioni simili a raffreddore, rinite, febbre, tosse e mal di gola. Sfortunatamente, quando queste infezioni si diffondono ai polmoni, provocano bronchite, bronchiolite e polmonite. Queste infezioni colpiscono più comunemente i bambini. Nel complesso, il 7-8% di tutte le malattie respiratorie virali tra i bambini di età inferiore a 5 anni sono indotte da HAdV e l’esito può essere grave, persino letale [1, 2]. Le infezioni respiratorie indotte da HAdV rappresentano il 2-5% di tutte le infezioni del tratto respiratorio e il 4-10% di tutti i tipi di polmonite [3]. Queste statistiche rendono necessario diagnosticare, valutare e prevedere la gravità di queste infezioni per sviluppare e fornire un’assistenza sanitaria solida e puntuale per la gestione della polmonite infantile da HAdV.

I dati indicano una pandemia di HAdV tra i bambini piccoli nella Cina sudorientale dall’inverno del 2018 alla fine del 2019 [4]. Sulla base dell'esperienza dei nostri medici pediatrici, l'incidenza dell'infezione da HAdV tra i bambini ambulatoriali e ospedalizzati a Changde ha raggiunto un focolaio nel 2019. Durante questo periodo, molti bambini con infezioni respiratorie sono stati segnalati presso l'ambulatorio pediatrico del 1° ospedale popolare ( Città di Changde, Cina). Sono stati rilevati anche i pazienti risultati positivi agli anticorpi HAdV in ambulatorio. Abbiamo scoperto che insieme agli esami del sangue di routine, alcuni pazienti presentavano un conteggio dei monociti significativamente aumentato rispetto ai valori di riferimento. Di conseguenza, abbiamo deciso di indagare se la conta monocitaria più elevata fosse associata a una storia di malattia lieve che suggerisse di evitare il successivo ricovero ospedaliero.

I monociti fanno parte della famiglia dei macrofagi nel sangue. Le loro funzioni non sono relativamente ben comprese. È noto che i monociti sono coinvolti nell’infiammazione, nelle lesioni e nelle infezioni poiché sono collegati all’endotelio e possono penetrare nei tessuti nei siti di infezione, influenzando così la permeabilità delle cellule endoteliali e l’angiogenesi [5]. Alcuni studi riportano che i monociti riducono l’infiammazione rilasciando citochine immunosoppressive e prodotti enzimatici che rilasciano agenti patogeni. Questi risultati indicano una funzione vitale per questo tipo di cellule del sangue nella risposta immunitaria innata contro le infezioni microbiche. Implicano anche che svolgono un ruolo nell’immunità duratura e nelle risposte immunitarie adattative [6, 7]. I risultati di uno studio sulla polmonite indotta da HAdV in pazienti adulti sani hanno mostrato che i pazienti con insufficienza respiratoria (RF) avevano una conta assoluta e percentuale di monociti significativamente più bassa (P < 0,001) rispetto ai pazienti senza RF. Gli autori hanno ipotizzato che la monocitopenia iniziale rilevata fosse significativa per predire la RF [8]. Alcuni dati evidenziano l’associazione della conta dei monociti con la polmonite da Klebsiella, la febbre dengue, il virus respiratorio sinciziale umano e altre infezioni croniche [7, 9,10,11]. I processi attraverso i quali funziona questa correlazione, tuttavia, rimangono oscuri. Inoltre, non è chiaro come questa conta dei monociti sia correlata alla gravità della polmonite indotta da HAdV nei bambini.