Più certezze con le ceramidi? Un nuovo esame del sangue può aiutare a identificare precocemente i pazienti con CAD nella malattia

Secondo una nuova ricerca, un semplice esame del sangue basato sui livelli plasmatici di ceramide potrebbe essere in grado di prevedere con precisione gli eventi cardiovascolari in pazienti con sospetta malattia coronarica.

Le ceramidi, lipidi biologicamente attivi trasportati dal colesterolo LDL e che interrompono la funzione vascolare, possono svolgere un ruolo dinamico nella genesi e nella promozione delle malattie cardiovascolari. Sebbene tutte le cellule siano in grado di produrre ceramidi, le cellule del sangue tendono a produrne in eccesso negli individui con livelli di grasso in eccesso o con un elevato apporto calorico.

Misurare e monitorare il colesterolo LDL è economicamente vantaggioso ed è stato per molti anni il gold standard per valutare la progressione dell’aterosclerosi e prevenire eventi cardiovascolari. In questo nuovo studio, i ricercatori guidati da Jeffrey Meeusen, PhD (Mayo Clinic, Rochester, MN), hanno deciso di esplorare un modo semplice e preciso per identificare i pazienti a rischio, in particolare quelli con livelli di LDL nell'intervallo normale, utilizzando un 12- punteggio basato sui livelli di ceramide nel sangue per valutare il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori nel tempo.

I risultati del loro studio di validazione condotto su 499 pazienti sono stati pubblicati prima della sessione scientifica annuale dell'American College of Cardiology e saranno presentati in una sessione poster il 18 marzo 2017 a Washington, DC.

In un telebriefing ai media, Meeusen ha spiegato che i pazienti, tutti sottoposti ad angiografia coronarica presso il suo istituto, erano raggruppati in quattro coorti in base al rischio. Nel corso di un periodo di follow-up mediano di 5,9 anni, 191 pazienti (5,1%) hanno avuto un evento cardiovascolare maggiore (IM, rivascolarizzazione, ictus o morte), con un rischio più elevato osservato nei pazienti con punteggi di ceramide più alti, anche dopo aggiustamento.

Risultati complessivi per Ceramide Risk Group

Basso

(n = 87)

Intermedio

(n = 206)

Moderare

(n = 122)

Alto

(n = 84)

Valore P

MAZZA

4,10%

4,20%

5,60%

8,10%

<0,01

OR rettificato

(IC al 95%)

–

1.11

(0,63-1,98)

1,50

(0,81-2,80)

2.10

(1.05-4.39)

0,03

Il punteggio è rimasto valido anche nei sottogruppi di pazienti con colesterolo LDL < 100 mg/dL e in quelli senza diagnosi di CAD.

Inoltre, i livelli di ceramide erano associati a livelli di colesterolo totale, colesterolo LDL, trigliceridi, proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) e fosfolipasi A2 associata alle lipoproteine ​​(Lp-PLA2), e gli uomini tendevano ad avere livelli elevati di ceramidi.

Meeusen ha affermato che il test è ora disponibile tramite i Mayo Medical Laboratories e, sebbene il prezzo varierà, stima che non costerà più di 150 dollari per test. Per quanto riguarda chi dovrebbe essere sottoposto al test, dati i dati limitati a sostegno del suo utilizzo, al momento raccomanda solo pazienti a “rischio abbastanza alto”. Tuttavia, Meeusen prevede che questo test avrà implicazioni cliniche di più ampio respiro e il suo gruppo sta attualmente lavorando a uno studio sulla popolazione generale.

Saranno inoltre necessarie ulteriori ricerche per determinare se o come i pazienti possano abbassare al meglio i loro livelli di ceramide e se ciò abbia qualche effetto sugli eventi clinici, ma ha previsto che ciò includerà raccomandazioni sull’esercizio fisico e prescrizioni di statine. Sono già in corso studi per verificare se gli interventi terapeutici, compresi gli inibitori di PCSK9, influenzano le concentrazioni di ceramide, osserva un comunicato stampa.

Yael L. Maxwell è giornalista medico senior per TCTMD e redattore di sezione del Fellows Forum di TCTMD. Ha servito come inaugurale...

Le concentrazioni di ceramide nel plasma di Meeusen J. predicono il rischio di eventi cardiovascolari. Da presentare alle: Sessioni scientifiche dell'American College of Cardiology. 18 marzo 2017. Washington, DC.

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