Una nuova ricerca potrebbe migliorare l’assistenza cardiaca ai bambini

11 aprile 2023

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dall'Associazione Americana di Chimica Clinica (AACC)

Uno studio unico nel suo genere ha stabilito intervalli di riferimento pediatrici per due test comuni per le malattie cardiovascolari. Pubblicati sul Journal of Applied Laboratory Medicine, questi risultati sono cruciali per far avanzare la diagnosi e il trattamento delle patologie cardiache nei bambini.

Molti ospedali pediatrici hanno iniziato a utilizzare due test cardiaci noti come troponina cardiaca ad alta sensibilità (hs-cTn) e peptide natriuretico di tipo B pro N-terminale (NT-proBNP). Questi test rilevano rispettivamente i livelli delle proteine ​​cTn I o T e NT-proBNP e studi recenti hanno dimostrato che il loro utilizzo potrebbe migliorare la cura dei bambini affetti da patologie che vanno dalle cardiopatie congenite e dall’insufficienza cardiaca all’insufficienza multiorgano causata dalla sepsi. .

Una limitazione importante di questi test nei bambini, tuttavia, è che non sono stati ancora determinati intervalli di riferimento pediatrici precisi per hs-cTn e NT-proBNP. Gli intervalli di riferimento pediatrici rappresentano l'intervallo di valori normali del test appropriati per l'età, lo stadio di sviluppo, l'etnia e il sesso di un bambino. Sono essenziali per interpretare accuratamente i risultati dei test e, senza di essi, i bambini corrono il rischio di diagnosi errate e di cure mediche inappropriate o addirittura dannose.

Con questo in mente, Khosrow Adeli, Ph.D. e Ph.D. La candidata Mary Kathryn Bohn dell'Hospital for Sick Children di Toronto, ha deciso di determinare gli intervalli di riferimento pediatrici sia per hs-cTnI che per NT-proBNP. Per fare ciò, hanno analizzato circa 200 campioni di sangue raccolti da pazienti pediatrici sani (di età compresa tra neonati e 18 anni) utilizzando un test hs-cTnI e un test NT-proBNP realizzati dallo stesso importante produttore diagnostico. Sulla base dei risultati di questa analisi, i ricercatori hanno poi seguito le linee guida EP-28A3c del Clinical and Laboratory Standards Institute per determinare i limiti di riferimento al 2,5, 97,5 e 99° percentile.

Significativamente, Adeli e Bohn hanno scoperto che le concentrazioni ematiche sia di hs-cTnI che di NT-proBNP sono sostanzialmente elevate nei neonati, con il 99° percentile di 55,8 ng/L e 1.785 ng/L, rispettivamente. Ciò significa che i risultati dei test per hs-cTnI e NT-proBNP che non superano questi livelli sono normali nei neonati, anche se risultati così elevati negli adulti indicherebbero una malattia cardiovascolare. Questa scoperta potrebbe prevenire la diagnosi errata di problemi cardiaci nei neonati e sottolinea anche il motivo per cui gli intervalli di riferimento pediatrici sono così importanti per questi test.

"La mancanza di standard di riferimento pediatrici basati sull'evidenza per l'interpretazione dei biomarcatori cardiaci complica l'interpretazione dei test", hanno affermato Adeli e Bohn. "Il presente studio stabilisce limiti di riferimento pediatrici completi per la troponina cardiaca I e NT-proBNP ad alta sensibilità nella coorte CALIPER e dimostra l'importanza di considerare l'età nell'interpretazione. Questi dati contribuiscono in modo prezioso alla letteratura limitata sui valori associati alla salute attesi per i biomarcatori cardiaci nei bambini e sarà utile ai laboratori clinici nell’interpretare questi test [sempre più] utilizzati nei neonati, nei bambini e negli adolescenti."