Note dal campo: aggiornamento sulle infezioni intracraniche pediatriche - 19 Stati e il Distretto di Columbia, gennaio 2016

Settimanale / 2 giugno 2023 / 72(22);608–610

Emma K. Accorsi, PhD1,2; Matt Sala, PhD3; Adam L. Hersh, MD, PhD4; Samir S. Shah, MD5; Stephanie J. Schrag, DPhil1; Adam L. Cohen, MD1 (Visualizza affiliazioni autore)

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Nel maggio 2022, il CDC ha avviato un’indagine su un possibile aumento delle infezioni intracraniche pediatriche, in particolare quelle causate dai batteri Streptococcus, durante l’anno precedente (1). I dati di gennaio 2016-maggio 2022 provenienti da un’ampia rete geograficamente diversificata di ospedali pediatrici hanno mostrato modelli alterati nelle infezioni intracraniche pediatriche dopo l’inizio della pandemia di COVID-19 (1). In questo aggiornamento, i dati di ricovero estesi fino a marzo 2023 da 37 ospedali in 19 stati e nel Distretto di Columbia hanno mostrato un numero di infezioni intracraniche pediatriche superiore al previsto a partire da agosto 2021, con un ampio picco durante l’inverno 2022-2023. Le infezioni intracraniche pediatriche sono riconosciute come una grave complicanza dell’infezione respiratoria virale e della sinusite (2) e il picco invernale 2022-2023 ha coinciso con i picchi nella circolazione del virus respiratorio*,† (3,4). Anche durante questo picco, le infezioni intracraniche sono rimaste rare. Il CDC continua a monitorare le tendenze delle infezioni intracraniche pediatriche e raccomanda che tutte le persone di età ≤ 18 anni siano in regola con le vaccinazioni raccomandate, comprese influenza e COVID-19.§

Per caratterizzare le tendenze nazionali nelle infezioni intracraniche pediatriche, il CDC ha analizzato i ricoveri pediatrici per ascessi cerebrali, empiemi epidurali ed empiemi subdurali segnalati al Pediatric Health Information System (PHIS) della Children's Hospital Association da 37 ospedali pediatrici di riferimento terziari in 19 stati e nel Distretto di Columbia . Gli ospedali inclusi hanno costantemente riferito al PHIS nel periodo 1 gennaio 2016-31 marzo 2023 (i dati più recenti disponibili al momento dell'analisi).¶ Tutti gli incontri ospedalieri con persone di età ≤ 18 anni che avevano una classificazione internazionale delle malattie primaria o secondaria , Decima revisione, Modificazione clinica, codice diagnostico di dimissione G06.0 (ascesso intracranico e granuloma) o G06.2 (ascesso extradurale e subdurale, non specificato) durante il periodo di studio. Poiché il periodo di studio è stato esteso rispetto a quello del rapporto precedente (1), il sottoinsieme degli ospedali inclusi differiva leggermente da quello precedentemente analizzato e riportato. I dati sono stati analizzati in forma aggregata e per regione dell'US Census Bureau (Nordest, Midwest, Sud e Ovest) utilizzando il software R (versione 4.0.3; R Foundation) con RStudio (versione 1.3.1093; Posit, PBC). Questa attività è stata esaminata dal CDC ed è stata condotta in conformità con la legge federale applicabile e la politica del CDC.**

Utilizzando i dati di ospedalizzazione per infezioni intracraniche pediatriche raccolti nel periodo 2016-2019, la mediana mensile (34; IQR = 29,75-42,00) e il numero massimo (61) di casi sono stati calcolati come base prepandemica (Figura). Dopo l'inizio della pandemia di COVID-19 nel marzo 2020, il conteggio mensile dei casi di infezione intracranica è rimasto al di sotto della mediana di base nel periodo maggio 2020-maggio 2021. Il conteggio mensile dei casi ha superato la mediana nel periodo agosto 2021-marzo 2023†† ma non ha superato il valore di base massimo fino a un ampio picco (102 casi) nel dicembre 2022. Nel periodo gennaio-marzo 2023, il conteggio dei casi ha iniziato a diminuire ma è rimasto al di sopra del massimo di base. Sebbene sia stata osservata una certa variabilità tra le regioni dell’US Census Bureau, i modelli generali erano generalmente simili: conteggi di casi costantemente bassi dopo l’inizio della pandemia, quindi un periodo di aumento a partire dalla metà alla fine del 2021 seguito da un ampio picco durante l’inverno 2022-2023 (Figura). Le caratteristiche demografiche dei pazienti (età, razza, etnia e sesso), le misure di gravità (durata del ricovero ospedaliero, ricovero in unità di terapia intensiva e mortalità ospedaliera) e la percentuale di pazienti con una condizione cronica complessa (5) sono rimaste approssimativamente stabili durante il periodo di studio ed erano simili ai valori riportati in precedenza (1).