Il preoccupante legame della terapia ormonale con estrogeni orali con l'alta pressione sanguigna

Di American Heart Association, 5 giugno 2023

Secondo uno studio pubblicato sulla rivista Hypertension, le donne sopra i 45 anni che assumono terapia ormonale estrogenica per via orale hanno maggiori probabilità di sviluppare ipertensione rispetto a quelle che utilizzano forme transdermiche o vaginali. Lo studio ha inoltre indicato un aumento del rischio associato agli estrogeni di origine animale rispetto a quelli sintetici. Tuttavia, la ricerca era limitata alle donne in postmenopausa che utilizzavano una terapia ormonale a base di soli estrogeni.

Un nuovo studio sulla rivista Hypertension ha scoperto che il tipo di terapia ormonale della menopausa a base di estrogeni per le donne ha avuto impatti diversi sullo sviluppo della pressione alta.

Secondo una nuova ricerca pubblicata oggi su Hypertension, una rivista peer-reviewed, le donne di età pari o superiore a 45 anni che assumevano terapia ormonale estrogenica sotto forma di pillola avevano maggiori probabilità di sviluppare ipertensione rispetto a quelle che utilizzavano formulazioni transdermiche (topica, applicate sulla pelle) o vaginali. Diario dell'American Heart Association.

Il corpo di una donna produce meno estrogeni e progesterone dopo la menopausa, cambiamenti che possono aumentare il rischio di malattie cardiovascolari inclusa l'insufficienza cardiaca, secondo l'American Heart Association.

Hormone therapy may be prescribed to relieve symptoms of menopause, in gender-affirming care, and in contraception, and previous studies have found that some hormone therapies may reduce cardiovascular diseaseCardiovascular disease refers to a group of conditions that affect the heart and blood vessels, such as coronary artery disease, heart failure, arrhythmias, and stroke. It is caused by a variety of factors, including lifestyle choices (such as smoking and poor diet), genetics, and underlying medical conditions (such as high blood pressure and diabetes). Cardiovascular disease is a leading cause of death worldwide, but can often be prevented or managed through lifestyle changes, medications, and medical procedures such as bypass surgery and angioplasty." data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]"> rischio di malattie cardiovascolari nelle donne in menopausa di età inferiore a 60 anni o per le quali sono trascorsi meno di 10 anni dalla menopausa. Gli autori di questo studio hanno osservato che, sebbene l’ipertensione arteriosa sia un fattore di rischio modificabile per le malattie cardiovascolari, i potenziali effetti dei diversi tipi di terapia ormonale sulla pressione sanguigna nelle donne in menopausa rimangono incerti.

"Sappiamo che gli estrogeni ingeriti per via orale vengono metabolizzati attraverso il fegato, e questo è associato a un aumento di fattori che possono portare a un aumento della pressione sanguigna", ha detto l'autrice principale dello studio Cindy Kalenga, MD/Ph.D. presso l'Università di Calgary nell'Alberta, Canada.

"Sappiamo che le donne in post-menopausa hanno un rischio maggiore di ipertensione rispetto alle donne in pre-menopausa, inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che specifici tipi di terapia ormonale sono stati associati a tassi più elevati di malattie cardiache", ha detto Kalenga. "Abbiamo scelto di approfondire i fattori associati alla terapia ormonale, come la via di somministrazione (orale o non orale) e il tipo di estrogeni, e il modo in cui possono influenzare la pressione sanguigna."

Questo studio ha coinvolto un ampio gruppo di oltre 112.000 donne, di età pari o superiore a 45 anni, che hanno compilato almeno due prescrizioni consecutive (un ciclo di sei mesi) per la terapia ormonale a base di soli estrogeni, come identificato dai dati amministrativi sanitari in Alberta, Canada tra il 2008 e 2019. L’esito principale dell’alta pressione sanguigna (ipertensione) è stato identificato tramite le cartelle cliniche.

In primo luogo, i ricercatori hanno studiato la relazione tra la via di somministrazione della terapia ormonale a base di soli estrogeni e il rischio di sviluppare pressione alta almeno un anno dopo l’inizio del trattamento. Le 3 diverse vie di somministrazione della terapia ormonale erano orale (per via orale), transdermica e vaginale. Inoltre, i ricercatori hanno valutato la formulazione degli estrogeni utilizzati e il rischio di sviluppare pressione alta. Per questo studio, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di individui che assumevano una terapia ormonale a base di soli estrogeni. Le due forme più comuni di estrogeni utilizzate dai partecipanti allo studio erano l'estradiolo - una forma sintetica di estrogeno che imita molto da vicino ciò che viene prodotto naturalmente nel corpo delle donne negli anni premenopausali - e l'estrogeno equino coniugato, una forma di estrogeno di derivazione animale e la più antica tipo di terapia con estrogeni.