Rischio per la malattia di Behçet misurato tramite alto

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 12735 (2022) Citare questo articolo

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La malattia di Behçet (BD) è una malattia infiammatoria cronica. Bassi livelli plasmatici di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) sono associati alla malattia di Crohn, un'altra malattia infiammatoria cronica. Tuttavia, gli effetti dei bassi livelli di HDL-C sul BD non sono chiari. Abbiamo studiato gli effetti dei livelli di HDL-C, e la loro variabilità, sul rischio di BD. Abbiamo utilizzato il database del sistema nazionale di assicurazione sanitaria coreano per identificare 5.587.754 adulti senza storia di disturbo bipolare sottoposti a ≥ 3 esami medici tra il 2010 e il 2013. I livelli medi di HDL-C a ciascuna visita sono stati utilizzati per calcolare la variabilità indipendente dalla media (VIM) e il coefficiente di variazione (CV). Ci sono stati 676 nuovi casi di BD (0,012%). Il rischio di BD era aumentato nei partecipanti con livelli medi di HDL-C altamente variabili e bassi. In un modello aggiustato multivariato, i rapporti di rischio (intervalli di confidenza al 95%) per l’incidenza di BD erano 1,335 (1,058–1,684) in un gruppo con media alta/VIM alto, 1,527 (1,211–1,925) in un gruppo con media bassa/VIM basso, e 2,096 (1,67–2,63) in un gruppo con VIM medio-basso/alto rispetto a un gruppo con VIM medio-alto/basso. Livelli medi bassi di HDL-C e la loro elevata variabilità sono fattori di rischio indipendenti per il disturbo bipolare.

La malattia di Behçet (BD) è una malattia infiammatoria cronica che causa ulcere orali e genitali, uveite e lesioni cutanee1. La BD è una vasculite multisistemica che colpisce il rivestimento delle mucose, gli occhi e le articolazioni, nonché i sistemi nervoso, cardiovascolare e gastrointestinale. L’incidenza e la prevalenza della BD sono più elevate nelle aree vicine all’antica Via della Seta, in particolare in Corea. Il tasso di incidenza annuale del BD in Corea è di 3976/100.000 abitanti, molto più alto che in altri paesi2,3. Sebbene il meccanismo patogenetico della BD non sia chiaro, sono probabilmente coinvolte anomalie del sistema immunitario4.

Le anomalie dei lipidi aumentano il rischio di aterosclerosi e bassi livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C), in particolare, aumentano significativamente il rischio di malattie cardiovascolari5,6. La variabilità dei livelli di colesterolo è stata riconosciuta come un fattore di rischio per molte malattie7,8,9,10. Livelli medi bassi e altamente variabili di HDL-C sono associati a un aumento del rischio di diabete, infarto miocardico (IM), ictus e mortalità7,11.

I principali reperti patologici nella BD sono la vasculite e il danno endoteliale. La disfunzione endoteliale porta alla deposizione focale di lipidi nello strato intimale arterioso12,13. Nei pazienti con disturbo bipolare, i livelli di marcatori aterosclerotici e infiammatori, come il fattore di necrosi tumorale α (TNF-α), la fosfolipasi A2 associata alle lipoproteine ​​(Lp-PLA2) e l'omocisteina, sono aumentati14. Studi recenti hanno dimostrato bassi livelli di HDL-C nei pazienti affetti dalla malattia di Crohn, una malattia infiammatoria cronica15, ma la relazione tra i livelli di HDL-C e il BD non è chiara. Abbiamo studiato gli effetti dei livelli di HDL-C (livelli medi e loro variabilità) sul rischio di disturbo bipolare in una coorte nazionale di oltre 5 milioni di persone.

La tabella 1 riassume le caratteristiche di base dei partecipanti nei gruppi in base alla media dell'HDL-C e al CV. I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi: gruppi ad alta media/bassa variabilità, ad alta media/alta variabilità, a bassa media/bassa variabilità e a bassa media/alta variabilità. Rispetto ai partecipanti degli altri gruppi, quelli del gruppo con media bassa/alta variabilità avevano età, indice di massa corporea, circonferenza vita, livelli di trigliceridi e prevalenza di diabete mellito e ipertensione più elevati, nonché livelli di colesterolo totale e reddito inferiori.

Ci sono stati 676 nuovi casi di BD (0,01%) durante il periodo di follow-up. Nell'analisi di sopravvivenza di Kaplan-Meier con diagnosi di BD come variabile dipendente, i partecipanti nel quartile più basso dei livelli di HDL-C hanno mostrato il tasso di sopravvivenza libera da malattia più basso (Fig. 1). Dopo aver aggiustato per età, sesso, indice di massa corporea, consumo di alcol, fumo, esercizio fisico, reddito, diabete mellito, ipertensione e livelli medi di HDL-C, gli HR per la diagnosi di BD erano più alti nei gruppi decile (D) D1-6 di HDL-C medio rispetto a D10 (Fig. 2a) e in D4-10 di VIM rispetto a D1 (Fig. 2b). Dopo aver aggiustato per età, sesso, consumo di alcol, fumo, esercizio fisico, reddito, indice di massa corporea, DM, ipertensione e livelli medi di HDL-C, gli HR (IC al 95%) per la diagnosi di disturbo bipolare erano 1,335 (1,058-1,684) nei soggetti ad alta gruppo con media/alta variabilità, 1,527 (1,211–1,925) nel gruppo con media bassa/bassa variabilità e 2,096 (1,670–2,630) nel gruppo con media bassa/alta variabilità rispetto al gruppo con media alta/bassa gruppo di variabilità (Tabella 2).