L'effetto dell'allenamento fisico sul decorso dei livelli di troponina cardiaca T e I: tre studi di allenamento indipendenti

Scientific Reports volume 5, numero articolo: 18320 (2016) Citare questo articolo

2971 accessi

8 citazioni

1 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

Con l’introduzione di test ad alta sensibilità, le troponine cardiache sono diventate potenziali biomarcatori per la stratificazione del rischio e la medicina prognostica. Studi osservazionali hanno riportato un’associazione inversa tra attività fisica e livelli basali di troponina cardiaca. Tuttavia, la causalità non è mai stata dimostrata. Questo studio ha indagato se le concentrazioni basali di troponina cardiaca siano ricettive agli interventi sullo stile di vita come l’allenamento fisico. La troponina cardiaca basale T (cTnT) e I (cTnI) ad alta sensibilità sono state monitorate in due programmi di allenamento con esercizi di resistenza (12 settimane (studio 1) e 24 settimane (studio 2)) negli anziani (≥65 anni) . Inoltre, è stata effettuata un’analisi retrospettiva per la troponina I ad alta sensibilità in uno studio controllato sull’esercizio della durata di 24 settimane in anziani (pre)fragili (studio 3). In totale, 91 soggetti sono stati inclusi nelle analisi dei dati finali. Non sono stati riscontrati cambiamenti significativi nei livelli di troponina cardiaca nel tempo negli studi 1 e 2 (studio 1: cTnT −0,13 (−0,33–+0,08) ng/L/12 settimane, cTnI −0,10 (−0,33–+0,12) ng/ L/12 settimane; studio 2: cTnT −1,99 (−4,79–+0,81) ng/L/24 settimane, cTnI −1,59 (−5,70–+2,51) ng/L/24 settimane). Né è stata riscontrata un'interazione significativa tra l'allenamento e il ciclo di troponina cardiaca nello studio 3 (p = 0,27). In conclusione, questo studio non fornisce alcuna prova che l’allenamento prolungato di resistenza possa modulare i livelli basali di troponina cardiaca.

Lo sviluppo di test sempre più sensibili per la troponina cardiaca ha ormai raggiunto il punto in cui le concentrazioni di troponina cardiaca possono essere valutate con precisione nella maggior parte dei soggetti di una popolazione sana di riferimento1. Parallelamente allo sviluppo di test con sensibilità crescente, l'interesse per la troponina cardiaca si è esteso dalla terapia cardiaca acuta alla previsione e alla stratificazione del rischio2. Studi condotti su vari gruppi di pazienti e individui asintomatici hanno fornito prove convincenti del fatto che i livelli basali di troponina cardiaca predicono l'esito3. È interessante notare che il gradiente di rischio osservato non è limitato ad aumenti superiori al 99° percentile, ma è evidente anche all’interno dell’intervallo di riferimento della popolazione “sana” e indipendentemente dai tradizionali fattori di rischio come età, sesso e diabete4,5,6,7,8, 9. Nello studio cardiaco di Framingham, la concentrazione basale di troponina cardiaca I aggiunge valore prognostico ai fattori di rischio standard per predire la morte e le malattie cardiovascolari10. Inoltre, gli aumenti temporali delle concentrazioni di troponina cardiaca nel tempo conferiscono un ulteriore rischio cardiovascolare e sono inversamente correlati al livello di forma fisica7,11. Queste osservazioni costituiscono la base dell’ipotesi che la troponina cardiaca sia un parametro modificabile, che può essere ricettivo ad interventi sullo stile di vita come un programma di allenamento fisico. In un recente studio con soggetti (pre)fragili abbiamo testato l'ipotesi che un programma di allenamento con esercizi di resistenza supervisionato possa influenzare l'andamento dei livelli di troponina cardiaca nel tempo12. Tuttavia, questo programma di allenamento fisico bisettimanale supervisionato di 24 settimane non ha conferito alcun effetto benefico sull'andamento dei livelli di troponina T cardiaca, nonostante i miglioramenti sostanziali di questi soggetti a livello di prestazione fisica12. Questo studio negativo è stato condotto in soggetti fragili e pre-fragili, caratterizzati da livelli basali di troponina cardiaca sostanzialmente elevati e quindi teoricamente più suscettibili ai potenziali benefici di un intervento di esercizio. Un possibile svantaggio, tuttavia, era il carico di allenamento limitato che poteva essere imposto a causa del livello di fragilità di questi soggetti più anziani. Tuttavia, nonostante queste limitazioni, i nostri risultati sono stati simili a quelli di altri studi recenti: allenamento di resistenza di 14 settimane in adulti non allenati13, allenamento di mezza maratona di 17 settimane in uomini precedentemente sedentari14 e allenamento fisico di 3 mesi in pazienti con insufficienza cardiaca (classe NYHA II-IV)15 non hanno evidenziato una riduzione delle concentrazioni basali di troponina T cardiaca. Tuttavia, i limiti di questi studi erano le basse concentrazioni basali di troponina cardiaca13 e l'uso di test convenzionali invece di quelli ad alta sensibilità per la troponina cardiaca T14,15 che riducevano la capacità di rilevare un effetto. Un altro problema che merita attenzione è che l’effetto dell’intervento formativo sulla troponina cardiaca I non è mai stato valutato. Poiché la troponina cardiaca T e I sono due diverse proteine ​​del complesso della troponina cardiaca con diverse caratteristiche biochimiche16 e modelli di rilascio distinti17, entrambe le troponine cardiache possono anche rispondere in modo diverso agli interventi sullo stile di vita.