Funzione cardiaca in relazione allo stato funzionale e all'affaticamento nei pazienti con post

Scientific Reports volume 12, numero articolo: 19575 (2022) Citare questo articolo

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I pazienti con sindrome post-COVID (PCS) vengono spesso sottoposti a valutazione cardiologica. Abbiamo valutato la funzione cardiaca e i biomarcatori in relazione allo stato funzionale e all'affaticamento nei pazienti con PCS. Questo studio prospettico di coorte monocentrico ha incluso 227 pazienti con sintomi persistenti dopo l’infezione da COVID-19. I disturbi più frequenti erano affaticamento (70%), dispnea (56%), sintomi neurocognitivi (34%) e dolore toracico (28%). Sono stati utilizzati questionari standardizzati per valutare la scala funzionale post-COVID (PCFS) e l’affaticamento (MFI-20). La gravità della fatica era inversamente correlata all’età e non correlava con malattie cardiovascolari, risultati ecocardiografici o biomarcatori. Allo stesso modo, il deterioramento funzionale da lieve a moderato (PCFS 1-3) non era correlato ad alterazioni cardiovascolari. Tuttavia, il sottogruppo di pazienti con compromissione funzionale significativa (PCFS = 4) presentava comorbidità cardiovascolari, biomarcatori e deformazione longitudinale globale (GLS) più frequenti. I pazienti con elevata troponina T hanno mostrato GLS anormale, ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra e ridotta escursione sistolica del piano anulare tricuspide. La maggior parte dei pazienti con PCS mostra una normale funzione cardiaca. Solo il piccolo sottogruppo di pazienti con grave compromissione funzionale e pazienti con elevata troponina T è a rischio di compromissione della funzionalità cardiaca e probabilmente trarrà beneficio dalle cure specialistiche di un cardiologo.

Le sequele post-acute dell’infezione da SARS-CoV-2 (PACS) comprendono sintomi persistenti oltre le quattro settimane da COVID-191,2. L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la sindrome Post-COVID (PCS) come sintomi che persistono tre mesi dopo l'infezione, durano > due mesi e non sono spiegati da un'altra malattia3,4. PACS e PCS sono riassunti come sindrome da COVID lungo (LCS). La prevalenza riportata della PCS differisce a seconda della popolazione studiata e del disegno dello studio5,6,7,8,9. È stata osservata una tendenza verso il sesso femminile, ma restano sconosciuti10 ulteriori fattori di rischio.

L'affaticamento cronico è il sintomo più frequente tra i pazienti con PCS11. L'affaticamento è un esaurimento percepito soggettivamente che segue in modo sproporzionato lo sforzo e non migliora adeguatamente dopo il sonno o il riposo (malessere post-sforzo, PEM). Le malattie cardiologiche possono anche causare affaticamento e numerosi sintomi aggiuntivi associati alla PCS, come dispnea, intolleranza all'esercizio, palpitazioni, dolore toracico, ansia e depressione11,12,13. Il rischio di eventi cardiovascolari aumenta durante la fase acuta dell'infezione da COVID-1914 e sono presenti alterazioni della funzione cardiovascolare e dei biomarcatori nei pazienti PACS2,15,16,17. Tuttavia, gli effetti sulla frazione di eiezione ventricolare (LVEF), sulla deformazione longitudinale globale (GLS), sulla troponina T ad alta sensibilità (hs) e sul peptide natriuretico pro-encefalico n-terminale (NT-proBNP) sono piccoli e possono essere osservati principalmente in individui con decorsi gravi di COVID-1914,17. Non è stata segnalata l’associazione tra sintomi clinici e riscontri cardiaci in pazienti dopo infezione lieve da COVID-19 inviati in cardiologia. Pertanto, questo studio mirava a valutare la correlazione tra la funzione cardiaca, inclusi i biomarcatori cardiaci, e disturbi clinici come l'affaticamento nei pazienti con PCS.

Questo studio prospettico di coorte monocentrico ha incluso 234 pazienti tra aprile e dicembre 2021 presso la clinica ambulatoriale. I criteri di inclusione sono stati presentati almeno 3 mesi dopo il decorso acuto di COVID-19, infezione confermata da COVID-19 mediante test della reazione a catena della polimerasi (PCR) SARS-CoV-2 e almeno un sintomo persistente 12 settimane dopo il decorso acuto di COVID-19 -19. Sono stati esclusi gli individui di età inferiore a 18 anni. Non è stata effettuata una valutazione iniziale durante il decorso acuto del COVID-19. 2 pazienti non avevano PCR positiva e 5 pazienti ritiravano il consenso, i restanti 227 pazienti sono stati inclusi e analizzati. Il decorso clinico del COVID-19 acuto è stato classificato in base alla gravità dei sintomi auto-riferiti: sintomi asintomatici, lievi (trattamento extraospedaliero), sintomi moderati (trattamento in ospedale) e sintomi gravi (trattamento di terapia intensiva). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a una valutazione standardizzata dello stato funzionale, dell'affaticamento, della depressione, dell'ansia, dei disturbi somatici, nonché a test di laboratorio ed esame ecocardiografico. Tutti i metodi sono stati eseguiti in conformità con le attuali linee guida18,19. Lo studio è stato approvato dal comitato di revisione etica locale (Ethik-Kommission Leipzig, 431/20-ek) e da tutti i pazienti è stato ottenuto il consenso informato scritto.