Stime provvisorie del 2022

Settimanale / 24 febbraio 2023 / 72(8);201–205

Huong Q. McLean, PhD1; Joshua G. Petrie, PhD1; Kayla E. Hanson, MPH1; Jennifer K. Meece, PhD1; Melissa A. Rolfes, PhD2; Gregg C. Silvestro, MD3; Gabriele Neumann, PhD4; Yoshihiro Kawaoka, DVM, PhD4; Edward A. Belongia, MD1 (Visualizza affiliazioni autore)

Cosa si sa già su questo argomento?

L'efficacia del vaccino antinfluenzale varia in base alla stagione, al sottotipo del virus influenzale e alla corrispondenza antigenica con i virus circolanti.

Cosa viene aggiunto da questo rapporto?

I dati di due studi simultanei condotti nel Wisconsin hanno rilevato che l’efficacia del vaccino antinfluenzale 2022-2023 era del 54% nella prevenzione dell’infezione da influenza A assistita dal medico tra le persone di età <65 anni e del 71% nella prevenzione della malattia sintomatica dell’influenza A tra bambini e adolescenti di età <18 anni. .

Quali sono le implicazioni per la pratica della sanità pubblica?

Il vaccino antinfluenzale 2022-2023 fornisce una protezione sostanziale contro i virus dell’influenza A circolanti e rimane il modo migliore per proteggersi dall’influenza. La vaccinazione antinfluenzale è consigliata finché circolano i virus influenzali.

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Tabella 1

Tavolo 2

Negli Stati Uniti, l’attività influenzale nel periodo 2022-2023 è iniziata prima del solito, aumentando nell’ottobre 2022, ed è stata associata a tassi elevati di ricoveri ospedalieri tra i bambini* (1). L'influenza A(H3N2) rappresentava la maggior parte dei virus influenzali rilevati e sottotipizzati durante questo periodo, ma cocircolavano anche i virus A(H1N1)pdm09. La maggior parte dei virus caratterizzati appartenevano alla stessa sotto clade genetica ed erano antigenicamente simili ai virus inclusi nel vaccino antinfluenzale dell’emisfero settentrionale 2022-23 (1,2). L'efficacia del vaccino antinfluenzale varia in base alla stagione, al sottotipo del virus influenzale e alla corrispondenza antigenica con i virus circolanti. Questo rapporto provvisorio ha utilizzato i dati di due studi simultanei condotti presso la Marshfield Clinic Health System (MCHS) in Wisconsin nel periodo dal 23 ottobre 2022 al 10 febbraio 2023, per stimare l’efficacia del vaccino antinfluenzale (VE). Complessivamente, il VE è stato del 54% rispetto alle malattie respiratorie acute (ARI) ambulatoriali associate a influenza A confermata in laboratorio tra i pazienti di età compresa tra 6 mesi e 64 anni. In una coorte comunitaria di bambini e adolescenti di età <18 anni, il VE era del 71% contro l’infezione sintomatica da virus dell’influenza A confermata in laboratorio. Queste analisi provvisorie indicano che la vaccinazione antinfluenzale ha ridotto sostanzialmente il rischio di influenza assistita dal medico tra le persone di età <65 anni e di influenza sintomatica nei bambini e negli adolescenti. La vaccinazione antinfluenzale annuale è la migliore strategia per prevenire l’influenza e le sue complicanze. Il CDC raccomanda che gli operatori sanitari continuino a somministrare il vaccino antinfluenzale annuale alle persone di età ≥ 6 mesi finché i virus influenzali circolano (2).

Il VE contro l'influenza assistita dal medico è stato stimato utilizzando un disegno caso-controllo con test negativo. I pazienti di età compresa tra 6 mesi e 64 anni sono stati reclutati attivamente durante o dopo l'assistenza medica ambulatoriale per ARI (ad esempio, telemedicina, assistenza primaria, cure urgenti o pronto soccorso) e prima o durante gli appuntamenti per i test clinici per SARS-CoV-2 in centri selezionati strutture MCHS. I pazienti erano eleggibili se presentavano tosse di durata ≤7 giorni e non avevano assunto un farmaco antivirale contro l'influenza. I partecipanti hanno completato un breve sondaggio e hanno fornito un campione respiratorio per i test dell’influenza e della SARS-CoV-2. I partecipanti che hanno ricevuto un risultato positivo del test di trascrizione inversa-reazione a catena della polimerasi in tempo reale (RT-PCR) per SARS-CoV-2 sono stati esclusi dalla stima del VE. I partecipanti sono stati considerati vaccinati se le cartelle cliniche del MCHS indicavano la ricezione del vaccino contro l'influenza stagionale secondo le raccomandazioni del Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione (ACIP) ≥14 giorni prima dell'insorgenza della malattia† (2). Il VE contro i virus dell'influenza A e contro i virus dell'influenza A (H3N2) è stato stimato come 100% x (1 − odds ratio aggiustato [aOR]). L’aOR è il rapporto tra la probabilità di vaccinazione tra coloro che hanno ricevuto un risultato positivo al test per l’influenza (pazienti-caso) e la probabilità di vaccinazione tra coloro che hanno ricevuto risultati negativi al test per l’influenza e SARS-CoV-2 (pazienti-controllo). Le stime sono state aggiustate per età, mese di insorgenza della malattia e presenza auto-riferita di una o più condizioni ad alto rischio§ utilizzando la regressione logistica.