La prevalenza delle complicanze cardiache e il loro impatto sugli esiti nei pazienti non affetti

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 20109 (2022) Citare questo articolo

516 accessi

1 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

L'emorragia subaracnoidea (SAH) è una condizione grave e una lesione o disfunzione del miocardio potrebbe contribuire al risultato. Abbiamo valutato la prevalenza e l'impatto prognostico del coinvolgimento cardiaco in una coorte con ESA. Questo è uno studio prospettico osservazionale multicentrico. Abbiamo incluso 192 pazienti trattati per emorragia subaracnoidea non traumatica. Abbiamo eseguito registrazioni ECG, esami ecocardiografici e prelievi di sangue entro 24 ore dal ricovero, nei giorni 3 e 7 e a 90 giorni. L'endpoint primario era l'evidenza di coinvolgimento cardiaco a 90 giorni, mentre l'endpoint secondario era esaminare la prevalenza di una lesione o disfunzione miocardica. L'età media era di 54,5 anni (intervallo interquartile [IQR] 48,0–64,0), il 44,3% era di sesso maschile e il punteggio mediano della World Federation of Neurological Surgeons (WFNS) era 2 (IQR 1–4). Al giorno 90, 22/125 pazienti (17,6%) avevano frazioni di eiezione ventricolare sinistra ≤ 50% e 2/121 pazienti (1,7%) avevano evidenza di una disfunzione diastolica definita dalla velocità dell'onda E di picco mitralico rispetto alla velocità di picco eʹ ( E/eʹ) > 14. Non vi è stato alcun impatto prognostico dell'evidenza ecocardiografica di complicanze cardiache sugli esiti neurologici. La prevalenza complessiva della disfunzione cardiaca è stata modesta. Non abbiamo riscontrato fattori demografici o correlati all’ESA associati a disfunzione cardiaca a 90 giorni.

L’emorragia subaracnoidea (SAH) è una condizione grave con elevata mortalità e morbilità. I pazienti con ESA possono sviluppare diverse complicanze, tra cui danno miocardico acuto e disfunzione cardiaca1. Di conseguenza, sono necessarie prove e informazioni aggiornate sulla prevalenza del danno cardiaco, della disfunzione miocardica e delle aritmie cardiache in una coorte contemporanea di pazienti con ESA. Sono inoltre necessarie ulteriori informazioni riguardo alla relazione tra coinvolgimento cardiaco ed esiti clinici nei pazienti con ESA.

Una disfunzione del ventricolo sinistro (LV) si verifica più spesso nei pazienti con ESA con elevati enzimi cardiaci e peptidi natriuretici di tipo B (BNP)2, alterazioni dell'elettrocardiogramma (ECG) e gradi gravi di ESA3. La triade composta da biomarcatori cardiaci elevati, aritmie ventricolari4 ed eventualmente disfunzione cardiaca conclamata5,6,7 è stata osservata per decenni nei pazienti con ESA6, ma non è attualmente noto se rappresentino rischi in aggiunta ai modelli di rischio consolidati. Inoltre, per rilevare il coinvolgimento cardiaco nei pazienti con ESA, è necessario integrare le informazioni provenienti dall'ECG, dai biomarcatori cardiaci e dall'ecocardiografia4. Di conseguenza, in questo studio epidemiologico multicentrico, abbiamo mirato a fornire informazioni aggiornate relative all’evidenza di coinvolgimento cardiaco in pazienti con ESA non traumatica e ad esaminare l’impatto prognostico della lesione o della disfunzione miocardica aggiunto ai sistemi di punteggio del rischio stabiliti.

Lo studio è registrato in Studi Clinici (NCT01670838) il 22/08/2012.

Abbiamo incluso 197 pazienti consecutivi trattati presso l'ospedale universitario di Kuopio, Finlandia, l'ospedale universitario di Turku, Finlandia, e l'ospedale universitario di Berna, Svizzera, da marzo 2014 a febbraio 2016. Cinque pazienti sono stati esclusi a causa della mancanza del punteggio della World Federation of Neurological Surgeons (WFNS). . I criteri di inclusione erano pazienti con ESA acuta non traumatica, età ≥ 18 anni e consenso scritto. I criteri di esclusione erano la morte cerebrale anticipata < 24 ore o un paziente altrimenti moribondo (morte prevista < 24 ore o trattato solo come candidato donatore). Il registro dello screening è presentato di seguito.

Il personale dello studio dell'unità di terapia intensiva (ICU) ha richiesto ai pazienti il ​​consenso informato scritto. Se il paziente era incapace di agire, veniva richiesto il consenso dei parenti prossimi o del rappresentante legale del paziente. Questo manoscritto riporta i risultati acquisiti secondo le linee guida Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Sono stati esclusi cinque pazienti con dati mancanti per i punteggi della World Federation of Neurological Surgeons (WFNS), lasciando 192 pazienti disponibili per l'analisi.