Sì, l’Europa sta limitando il “genere”.

Gli attivisti americani distorcono la situazione nei paesi europei per difendere un approccio aggressivo alla medicina di genere pediatrica.

Un’affermazione comune da parte degli americani che si oppongono alle restrizioni statali sulle “cure per l’affermazione del genere” è che Svezia, Finlandia e Regno Unito non hanno eliminato gli interventi ormonali – e quindi che i legislatori repubblicani che cercano tali restrizioni stanno andando oltre l’Europa, e presumibilmente contro cosa raccomandano le autorità sanitarie europee. Jack Turban, una voce di spicco nel movimento per la medicina affermativa e nota fonte di disinformazione su questo tema, ha affermato che “nessun paese” in Europa “ha vietato l’assistenza all’affermazione di genere per i giovani trans”. L’affermazione è vera in senso stretto e tecnico, ma altamente fuorviante.

Negli ultimi anni, le autorità sanitarie europee hanno condotto revisioni sistematiche delle prove sui benefici e sui rischi dei bloccanti della pubertà e degli ormoni sessuali incrociati. I risultati di queste revisioni – ovvero che la certezza dei benefici è molto bassa – hanno guidato i politici a limitare l’accesso agli ormoni. Attualmente, i minori in questi paesi possono accedere ai bloccanti della pubertà e agli ormoni sessuali incrociati solo se soddisfano i severi requisiti di ammissibilità stabiliti nel protocollo olandese e solo nel contesto di un contesto di ricerca strettamente controllato.

Come ho spiegato in scritti precedenti, la ricerca delle cliniche olandesi è sostenuta anche dai sostenitori americani della medicina “affermativa” come gold standard nella medicina di genere pediatrica. Questi sostenitori non sanno o ingannano deliberatamente il pubblico sulla discrepanza tra il protocollo olandese e ciò che sta realmente accadendo nelle cliniche americane. L'approccio americano mette effettivamente gli adolescenti in difficoltà al posto di guida nel prendere decisioni mediche rischiose e irreversibili. Si presuppone che "l'identità di genere" sia innata e immutabile, che alcuni bambini siano appena nati "trans" e possano saperlo fin dall'infanzia. Utilizza anche il modello dello "stress minoritario" per spiegare i problemi di salute mentale concomitanti, che compaiono in circa tre quarti dei pazienti che si presentano alle cliniche pediatriche di genere.

In effetti, una volta che un bambino dichiara di essere trans, il ruolo dei medici è quello di “affermare” tale dichiarazione a livello medico. I genitori devono acconsentire ai trattamenti o togliersi di mezzo. I professionisti della salute mentale sono lì solo per aiutare il bambino ad affrontare lo stress che deriva dall'essere in minoranza, poiché, come dice Turban, "la maggior parte della società è orribile".

Una fonte di confusione, quindi, riguarda cosa intendono esattamente gli attivisti in abito bianco come Turban quando parlano di “cure che affermano il genere”. Come ha osservato Hilary Cass nel suo rapporto al Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito, il modello affermativo americano rimuove le principali barriere poste in atto dal protocollo olandese, con conseguente mancanza di “salvaguardia” medica. Almeno nella sua politica ufficiale, l’Europa decisamente non pratica ciò che Turban considera “cure che affermano il genere”.

A dire il vero, i problemi con il modello affermativo americano non dovrebbero nascondere il fatto che lo stesso studio olandese poggia su basi empiriche molto traballanti. I difetti dello studio sono stati discussi a lungo in un recente articolo sottoposto a revisione paritaria, ma due in particolare dovrebbero essere menzionati prima di considerare le revisioni sistematiche europee.

Innanzitutto, l'autrice principale dello studio olandese, Annelou de Vries, ha ammesso che la "risoluzione della disforia di genere" è stata la sua "risultata principale". Ma questa scoperta si basava su un uso altamente discutibile della scala di Utrecht per la disforia di genere, una misura originariamente sviluppata per scopi diagnostici, non per valutare i risultati del trattamento. La scala è specifica per sesso, il che significa che ai maschi biologici e alle femmine biologiche vengono fornite versioni diverse della stessa. Tra le altre differenze, la versione femminile include domande sulle mestruazioni mentre quella maschile include domande sull’erezione. Nelle valutazioni di follow-up, il team olandese ha assegnato ai ragazzi che avevano subito trattamenti ormonali la scala delle ragazze e alle ragazze che si erano sottoposte a trattamenti ormonali la scala dei ragazzi. Pertanto, ai maschi biologici è stato chiesto se l’esperienza delle mestruazioni causasse loro angoscia. Poiché anche i ragazzi in “transizione” non hanno il ciclo, coloro che hanno risposto al questionario hanno riportato un basso livello di disagio. In altre parole, il crollo dei punteggi nella disforia di genere che il team olandese ha riportato come “risultato principale” non era necessariamente dovuto alla disforia effettivamente risolta, ma più probabilmente al cambio di scala.